癌的最新發現! 早點睡覺
台大醫院醫師最近掀起一股超音波檢查熱，原因是該院一位才37歲的主治醫師就是因為太過仰賴肝功能指數檢查（ GOT、 GPT），卻在春節前被檢出已有 10公分肝癌！且肝已被撐破！
臨床上有太多人都迷信肝功能指數，以為指數正常就一切 OK，這樣的誤解，連很多專業醫師都會犯，這些平時要民眾建立正確保健常識的醫生，自己的常識竟還不正確。肝癌的預防要好，早期檢出、早期治療是不二法則許金川表示，醫生對肝病的防治都可能發生錯誤認知，更遑論一般民眾了；這也是肝癌為何如此難以治療的最大原因。
日前，許醫師門診也是有位病人，最近一個月經常肚子痛而且體重也減輕了不少；經超音波檢查發現，肝臟部位有一個很大的肝癌，幾乎80%的肝臟都「吃」掉了。病人大吃一驚，直呼「怎麼可能？去年才做健康檢查，結果都是正常的，怎麼可能才短短的一年，就長出這麼大的肝癌？」
原來病人接受的體檢只有做肝功能檢查，檢查結果病人的肝功能都是「正常」。病人接受的肝功能檢查，是肝臟檢查項目中最讓一般人耳熟能詳的一種檢查，但這項檢查卻是被國人誤解最深的一項。
因為，很多人以為只要肝功能檢查出來的數值正常的，那肝臟就沒有什麼問題了；結果一樁樁喪失治療先機的悲劇就一而再再而三的發生。
許金川說：
GOT 、是肝細胞裡面最多的酵素，如果肝臟發炎，或者是不管什麼原因細胞壞死，壞死之後GOT 、 GPT會跑出來，導致
血液裡面的 GOT、GPT數值升高；但是， GOT、 GPT指數不高，卻不代表病人沒有肝硬化或是肝癌。因為形成肝硬化的時候，大部份肝炎患者，就算發炎情形都已經停止了，可是纖維化、肝硬化卻已經形成；一旦變成肝硬化，病人就很容易形肝癌。
另外，肝癌在早期，肝指數也不會高，因為肝癌在生長的時候，只有在肝癌周圍被肝癌壓迫侵犯的肝細胞才會壞死，因此， GOT 、GPT 仍可能是正常的，即使會升高，不會太高；但是，由於很多人缺乏這些知識，因此造成不幸悲劇。
肝的致命傷原因如下：
1. 晚睡晚起為最大致命傷。
2. 早上不排便。
3. 暴飲暴食。
4. 不吃早餐→ 透支體力而不自知。
5. 服用藥物過度。
6. 防腐劑、添加物、色素、人工甘味（如：沙茶醬）。
7. 不當的油脂（如：沙拉油為不穩定油），烹調盡量少用油，即便是好油，如
：橄欖油。疲倦時不吃油炸物，若要吃趁精神好時吃。
8. 不生食（完全熟食）亦不利肝。青菜生吃或煮三分或五分熟，炒過的青菜當天吃完，不要隔夜吃。
要做到，完全不需花錢，只要注意起居與飲食習慣的調整。食療加上時療
，讓身體在正確的時間內主動進行吸收與排毒的動作。
原因：
晚上 9-11 點為
免疫系統（淋巴）排毒時間，此段時間應安靜或聽音樂。倘若此時，作母親的仍處於焦慮狀態，如洗碗盤、盯孩子功課，對健康不利。
晚間 11-凌晨 1點，肝的排毒，需在熟睡中進行。
凌晨1-3 點，膽的排毒亦同。
凌晨3-5 點，肺的排毒，此即為何咳嗽的人在這段時間咳
得最劇烈；因排毒動作已走到肺經，不應用止咳藥，以免抑制廢積物的排除。
清晨5-7 點，大腸的排毒，應上廁所排便。
清晨7-9 點，小腸大量吸收營養的時段，應吃早餐。療病者最好早吃，在６點半前，養生者在７點半前，不吃早餐者應改變習慣，即使拖到 9、 10點吃都比不吃好
。
晚睡晚起混亂整個排毒過程；另外，半夜至凌晨４點為脊椎造血時段，必
須熟睡，不宜熬夜
2010年11月12日 星期五
2010年11月7日 星期日
蕾莎瓦（Sorafenib）—肝癌治療的新希望
http://www.show.org.tw/headline_detail.asp?no=2386
台南市立醫院藥劑科 胡俊良藥師
在台灣，每年約有５０００人死於肝癌，其中約有８０％是Ｂ型肝炎引起的，其餘約１０～２０％是Ｃ型肝炎所引起的。感染Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎之後，有一部份人變成慢性肝炎，慢性肝炎再演變為肝硬化，最後再形成肝癌，這就是所謂「肝病三部曲：肝炎、肝硬化、肝癌」。雖然B型肝炎疫苗的推廣，確實使臺灣的B型肝炎盛行率逐年下降；然而目前還是有許多病患身受慢性肝炎所苦，甚至是受肝癌所害。
肝癌的治療還是以手術的效果最受肯定，可是只有少數的病患確實是受益的，大部分的患者終究還是會進行到晚期肝癌一途。其餘治療方式還包括經動脈血管栓塞（ＴＡＥ）、局部酒精注射，但也只適合某些特定情況之病患，並非全部的病患皆可施行；而化療藥物於肝癌之治療效果並不是很顯著，且有副作用發生之情形，因此也只針對某些病患來進行化療藥物之治療。
最近幾年「標靶藥物」於各種癌症的治療方面，不論在整體反應率或是存活時間的延長，都有不錯的成效，因此在肝癌方面也陸續進行了這些藥物的臨床研究，其中又以蕾莎瓦（Sorafenib）的研究結果讓人振奮。
蕾莎瓦（Sorafenib）屬於多種激酶的抑制劑（multikinase inhibitors），其分別抑制癌細胞表面的酪胺酸激酶接受體（如血管內皮生長因子接受器及血小板生成因子β）以及調節細胞內如RAF-1、野生型B-RAF以及變異型B-Raf的活性，以降低癌細胞的增生和血管新生的作用，達到抑制癌症的進展；目前在台灣核准用於晚期腎細胞癌之治療。
蕾莎瓦（Sorafenib）於２００８年進行一項大規模且多中心的、隨機性的第三期臨床試驗（SHARP study；包括歐洲、北美、南美以及澳洲等地），去評估 Sorafenib 在肝癌治療的安全性，並與安慰劑比較其療效。此項研究的病患是屬於晚期肝癌，且體能狀態正常、Child-Pugh狀態為A者，個別接受安慰劑或Sorafenib（每天兩次，每次400 mg）。共計有２９９位病患接受 Sorafenib，而接受安慰劑者則有３０３位。病患大部分其導致肝癌原因為Ｃ型肝炎及酒精性肝炎，約有２０%有接受手術治療的歷史，另外有４０%有接受局部區域性治療的歷史。再者，其中有７０%病患出現明顯的癌症血管侵犯或肝臟以外的轉移。
此項研究結果如下: (1)平均整體存活時間方面—使用蕾莎瓦（Sorafenib）者為１０.7個月，而安慰劑則為７.９個月， (2) 平均疾病惡化的時間方面—使用蕾莎瓦（Sorafenib）者為５.５個月，而安慰劑則為２.８個月，以上結果兩者之間已達到統計學上的差異。
另外在亞太地區（包括台灣、中國以及韓國）七成的病患曾經有B型肝炎感染，也進行了類似之臨床試驗（ORIENTAL study），於２００９年發表其研究結果為 (1) 平均整體存活時間方面—使用蕾莎瓦（Sorafenib）者為６.５個月，而安慰劑則為４.２個月 (2) 平均疾病惡化的時間方面—使用蕾莎瓦（Sorafenib）者為 ２.８個月，而安慰劑則為１.４個月，以上結果兩者之間也達到統計學上的差異。
但在亞太地區進行的臨床研究也發現到，某些有肝外轉移、ECOG PS（註一）較高者、有癌細胞血管侵入現象、年齡大於６５歲、肉眼可見的血管侵入或肝外轉移（或者兩者同時存在）以及Ｂ型肝炎感染者之病患，蕾莎瓦（Sorafenib）的治療效果則較為不佳；在藥物安全性方面，兩項研究結發現蕾莎瓦（Sorafenib）較常見有腹瀉、紅疹、脫皮、疲勞、手足皮膚反應、禿頭及噁心之副作用。
藉由這兩項大型的臨床試驗可見，在晚期肝癌之治療方面似乎又多了一個武器，對於罹患肝癌的病患無遺是一項喜訊，但是該項藥品還未通過衛生署核可於肝癌的治療且所費不貲，因此要應用於肝癌的治療可能還需要等待。但是不管未來是否開放使用，還是建議跟醫師做詳細的討論與評估之後，再來決定最好的治療方法，如此才能在治療癌症的路上，得到最佳的「生活品質」。
● 註一：ECOG PS為癌症病人的生存及生活品質的評估指標，分數分為０－５分，分數越低代表病人體能狀態良好
來源: 台南市立醫院
最後更新日期: 2009/5/4 上午 08:54:50
台南市立醫院藥劑科 胡俊良藥師
在台灣，每年約有５０００人死於肝癌，其中約有８０％是Ｂ型肝炎引起的，其餘約１０～２０％是Ｃ型肝炎所引起的。感染Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎之後，有一部份人變成慢性肝炎，慢性肝炎再演變為肝硬化，最後再形成肝癌，這就是所謂「肝病三部曲：肝炎、肝硬化、肝癌」。雖然B型肝炎疫苗的推廣，確實使臺灣的B型肝炎盛行率逐年下降；然而目前還是有許多病患身受慢性肝炎所苦，甚至是受肝癌所害。
肝癌的治療還是以手術的效果最受肯定，可是只有少數的病患確實是受益的，大部分的患者終究還是會進行到晚期肝癌一途。其餘治療方式還包括經動脈血管栓塞（ＴＡＥ）、局部酒精注射，但也只適合某些特定情況之病患，並非全部的病患皆可施行；而化療藥物於肝癌之治療效果並不是很顯著，且有副作用發生之情形，因此也只針對某些病患來進行化療藥物之治療。
最近幾年「標靶藥物」於各種癌症的治療方面，不論在整體反應率或是存活時間的延長，都有不錯的成效，因此在肝癌方面也陸續進行了這些藥物的臨床研究，其中又以蕾莎瓦（Sorafenib）的研究結果讓人振奮。
蕾莎瓦（Sorafenib）屬於多種激酶的抑制劑（multikinase inhibitors），其分別抑制癌細胞表面的酪胺酸激酶接受體（如血管內皮生長因子接受器及血小板生成因子β）以及調節細胞內如RAF-1、野生型B-RAF以及變異型B-Raf的活性，以降低癌細胞的增生和血管新生的作用，達到抑制癌症的進展；目前在台灣核准用於晚期腎細胞癌之治療。
蕾莎瓦（Sorafenib）於２００８年進行一項大規模且多中心的、隨機性的第三期臨床試驗（SHARP study；包括歐洲、北美、南美以及澳洲等地），去評估 Sorafenib 在肝癌治療的安全性，並與安慰劑比較其療效。此項研究的病患是屬於晚期肝癌，且體能狀態正常、Child-Pugh狀態為A者，個別接受安慰劑或Sorafenib（每天兩次，每次400 mg）。共計有２９９位病患接受 Sorafenib，而接受安慰劑者則有３０３位。病患大部分其導致肝癌原因為Ｃ型肝炎及酒精性肝炎，約有２０%有接受手術治療的歷史，另外有４０%有接受局部區域性治療的歷史。再者，其中有７０%病患出現明顯的癌症血管侵犯或肝臟以外的轉移。
此項研究結果如下: (1)平均整體存活時間方面—使用蕾莎瓦（Sorafenib）者為１０.7個月，而安慰劑則為７.９個月， (2) 平均疾病惡化的時間方面—使用蕾莎瓦（Sorafenib）者為５.５個月，而安慰劑則為２.８個月，以上結果兩者之間已達到統計學上的差異。
另外在亞太地區（包括台灣、中國以及韓國）七成的病患曾經有B型肝炎感染，也進行了類似之臨床試驗（ORIENTAL study），於２００９年發表其研究結果為 (1) 平均整體存活時間方面—使用蕾莎瓦（Sorafenib）者為６.５個月，而安慰劑則為４.２個月 (2) 平均疾病惡化的時間方面—使用蕾莎瓦（Sorafenib）者為 ２.８個月，而安慰劑則為１.４個月，以上結果兩者之間也達到統計學上的差異。
但在亞太地區進行的臨床研究也發現到，某些有肝外轉移、ECOG PS（註一）較高者、有癌細胞血管侵入現象、年齡大於６５歲、肉眼可見的血管侵入或肝外轉移（或者兩者同時存在）以及Ｂ型肝炎感染者之病患，蕾莎瓦（Sorafenib）的治療效果則較為不佳；在藥物安全性方面，兩項研究結發現蕾莎瓦（Sorafenib）較常見有腹瀉、紅疹、脫皮、疲勞、手足皮膚反應、禿頭及噁心之副作用。
藉由這兩項大型的臨床試驗可見，在晚期肝癌之治療方面似乎又多了一個武器，對於罹患肝癌的病患無遺是一項喜訊，但是該項藥品還未通過衛生署核可於肝癌的治療且所費不貲，因此要應用於肝癌的治療可能還需要等待。但是不管未來是否開放使用，還是建議跟醫師做詳細的討論與評估之後，再來決定最好的治療方法，如此才能在治療癌症的路上，得到最佳的「生活品質」。
● 註一：ECOG PS為癌症病人的生存及生活品質的評估指標，分數分為０－５分，分數越低代表病人體能狀態良好
來源: 台南市立醫院
最後更新日期: 2009/5/4 上午 08:54:50
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